辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移告知書

1、轉(zhuǎn)出 

辦理?xiàng)l件：員工首先應(yīng)注銷在市醫(yī)保的職工醫(yī)保才能辦理轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)。

所需材料：員工身份證復(fù)印件一份，蓋原參保單位公章，寫清轉(zhuǎn)入地醫(yī)保中心全稱、地址、郵編。 

2、轉(zhuǎn)入

辦理?xiàng)l件：醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入需要有原參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)出具的《參保憑證》、《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》，有些地區(qū)只出具參保憑證，這種情況需要我醫(yī)保中心給對方醫(yī)保機(jī)構(gòu)開具聯(lián)系函，待對方將變更信息表郵寄過來后再辦理轉(zhuǎn)入接續(xù)手續(xù)。

開具聯(lián)系函所需材料：

　　1、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》

　　2、本人身份證復(fù)印件

　　3、參保證明材料復(fù)印件

　　4、《勞動(dòng)合同》復(fù)印件

　　(以上材料均需蓋現(xiàn)參保單位章)

轉(zhuǎn)入接續(xù)所需材料：

　　1、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》(蓋單位章)

　　2、參保人員身份證復(fù)印件(蓋單位章)

　　3、《參保憑證》

　　4、《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》

時(shí)間節(jié)點(diǎn)：

　　職工每月將醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移相關(guān)材料提交到負(fù)責(zé)本單位的客服專員處，客服專員次月1-10號到醫(yī)保中心辦理業(yè)務(wù)。

特別提示：

　　1、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》中， “通訊地址”、“郵政編碼”為轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息。

　　2、《參保憑證》、《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》上所蓋章必須是轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的公章或轉(zhuǎn)移接續(xù)專用章(部門章無效)，內(nèi)容完整、機(jī)打。

3、變更信息表開出后三個(gè)月內(nèi)有效，請及時(shí)辦理。

如有問題請員工致電相應(yīng)客服專員。

　　辦公地點(diǎn)：城角街726號省直玉成小區(qū)管理處四樓，乘25路、368路、36路車省直玉成小區(qū)站下車，南行100米路東

　　網(wǎng) 址：m.xjhljs.net　咨詢電話：0311-85425522

 

 

 

慢性病認(rèn)定、報(bào)銷告知書

 

辦理?xiàng)l件：

　　員工患有石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的三十種慢性病的，先要進(jìn)行慢性病認(rèn)定，認(rèn)定成功后醫(yī)保中心發(fā)放慢性病病歷本，次月起享受慢性病待遇。醫(yī)保中心每年3月、8月收集慢性病申報(bào)材料，每年4月、9月組織相關(guān)專家認(rèn)定。

認(rèn)定所需材料：

　　1、二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明

　　2、門診相關(guān)資料、住院相關(guān)病歷復(fù)印件

　　3、近期一寸免冠彩色照片2張

　　4、《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種認(rèn)定表》2份

　　5、身份證復(fù)印件1份

　　職工在本人門診定點(diǎn)發(fā)生的普通病種和慢性病病種門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由個(gè)人自付的，由個(gè)人與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；應(yīng)由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算。

　　職工在醫(yī)保關(guān)系中斷期間（中斷不超過六個(gè)月）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，可以將相關(guān)材料交給單位，次月由單位醫(yī)保專員到醫(yī)保中心統(tǒng)一報(bào)銷

醫(yī)保關(guān)系中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷所需材料：

　　1、診斷證明

　　2、費(fèi)用收據(jù)

　　3、住院的提供費(fèi)用明細(xì)、出院記錄

　　4、相關(guān)病例復(fù)印件

　　5、身份證復(fù)印件1份

時(shí)間節(jié)點(diǎn)：

　　職工每年2月、7月前將慢性病認(rèn)定材料提交到負(fù)責(zé)本單位的客服專員處，客服專員每年3月、8月1-10號到醫(yī)保中心提交材料。

　　職工在醫(yī)保關(guān)系中斷期間（中斷不超過六個(gè)月）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，每月將報(bào)銷相關(guān)材料提交到負(fù)責(zé)本單位的客服專員處，客服專員次月1-10號到醫(yī)保中心提交材料。

特別提示：

　　1、慢性病病種門診醫(yī)療費(fèi)的起付線為200元，支付比例分別為：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。

　　2、患有兩種及以上慢性病的，起付線不累加，年度支付限額累加，最高年度支付限額5000元。

　　3、費(fèi)用水平較高的病種為3000元，具體病種為：（1）糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）；（2）慢性腎功能衰竭（未達(dá)到透析程度）；（3）精神障礙；（4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（5）肝硬化；（6）帕金森氏?。唬?）重癥肌無力；（8）骨髓增生異常綜合征；（9）系統(tǒng)性硬化；（10）血小板減少性紫癜；（11）慢性骨髓炎；（12）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。

　　4、費(fèi)用水平較低的病種為2000元。具體病種為：（1）高血壓（Ⅲ期高危及以上）；（2）風(fēng)心?。唬?）肺心??；（4）慢性阻塞性肺疾病；（5）心絞痛；（6）心肌梗塞；（7）慢性心房顫動(dòng)；（8）各種慢性心力衰竭；（9）腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）；（10）慢性肝炎；（11）慢性腎炎；（12）腎病綜合征；（13）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙或嚴(yán)重臟器損傷）；（14）癲癇；（15）活動(dòng)性肺結(jié)核；（16）股骨頭壞死；（17）原發(fā)性醛固酮增多癥；（18）白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞減少癥。

如有問題請員工致電相應(yīng)客服專員。

辦公地點(diǎn)：城角街726號省直玉成小區(qū)管理處四樓，乘25路、368路、36路車省直玉成小區(qū)站下車，南行100米路東

網(wǎng) 址：m.xjhljs.net　咨詢電話：0311-85425522

　　                      

 

特殊病種認(rèn)定、報(bào)銷告知書

 

辦理?xiàng)l件：

　　員工辦理特殊病門診報(bào)銷，首先需進(jìn)行特殊病認(rèn)定，認(rèn)定成功人員才能進(jìn)行特殊病門診報(bào)銷。

認(rèn)定所需材料：

　　1、填寫《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病病種認(rèn)定表》一份（加蓋病種診斷醫(yī)院的醫(yī)保科章和單位公章）。

　　2、身份證復(fù)印件一張。

　　3、近期彩色1寸免冠照片一張（背面寫好名字）。

　　4、具備相應(yīng)資質(zhì)的二級及以上級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明（加蓋診斷專用章和醫(yī)?？普拢?。

　　5、相關(guān)病歷資料（出院小結(jié)、影像學(xué)檢查報(bào)告、手術(shù)記錄、病理報(bào)告、透析記錄，及相關(guān)化驗(yàn)檢查等病歷資料的復(fù)印件，如果無住院病歷，經(jīng)核實(shí)后提供門診資料。

　　認(rèn)定成功后發(fā)放《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病病種就醫(yī)證》（以下簡稱《就醫(yī)證》），自認(rèn)定成功之月起享受待遇。

門診報(bào)銷所需材料：

　　1、《就醫(yī)證》復(fù)印件；

　　2、門診病歷記錄復(fù)印件；

　　3、相關(guān)檢查報(bào)告復(fù)印件；

　　4、外檢（治）外購藥品審批表；

　　5、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)；

　　6、個(gè)人身份證復(fù)印件。

時(shí)間節(jié)點(diǎn)：

　　職工每月將特種病認(rèn)定、報(bào)銷相關(guān)材料提交到負(fù)責(zé)本單位的客服專員處，客服專員次月1-10號到醫(yī)保中心提交材料。

特別提示：

　　特殊病種范圍

　　1、需門診放化療的惡性腫瘤（含腦瘤）；

　　2、需門診治療的白血?。?/span>

　　3、需門診透析的慢性腎衰竭；

　　4、需術(shù)后門診抗排異治療的器官移植；

　　5、需門診治療的血友??；

　　6、需門診治療的再生障礙性貧血；

　　7、需門診治療的重性精神?。ň穹至寻Y；分裂情感性障礙；偏執(zhí)性精神病；雙相情感障礙；癲癇所致精神障礙；精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）。

 如有問題請員工致電相應(yīng)客服專員。

　　辦公地點(diǎn)：城角街726號省直玉成小區(qū)管理處四樓，乘25路、368路、36路車省直玉成小區(qū)站下車，南行100米路東

　　網(wǎng) 址：m.xjhljs.net　咨詢電話：0311-85425522

　　                      

 

 

危重?fù)尵炔》N報(bào)銷告知書

 

辦理?xiàng)l件：

　　職工患《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)危重?fù)尵炔》N管理辦法》所列病種，可就近就醫(yī)。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，待病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

危重?fù)尵炔》N門診報(bào)銷所需材料：

　　1、填寫《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)危重?fù)尵炔》N認(rèn)定表》一份（由主管醫(yī)師填寫，加蓋單位公章）

　　2、診斷證明（加蓋診斷證明章）

　　3、病歷復(fù)印件

　　4、檢查及化驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件

　　5、危重?fù)尵柔t(yī)療費(fèi)收據(jù)及醫(yī)療費(fèi)明細(xì)

　　6、危重?fù)尵炔》N接續(xù)的住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)

　　7、出院小結(jié)復(fù)印件

　　8、身份證復(fù)印件

參保職工外出期間因診治危重?fù)尵炔》N目錄所列疾病的醫(yī)療費(fèi)，還應(yīng)提供：

　　1、外出證明

　　2、出差探親地門診或住院病歷資料

　　3、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)

　　4、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)

時(shí)間節(jié)點(diǎn)：

　　職工每月將急診搶救報(bào)銷相關(guān)材料提交到負(fù)責(zé)本單位的客服專員處，客服專員次月1-10號到醫(yī)保中心提交材料。

特別提示：

　　職工診治危重?fù)尵炔》N，應(yīng)于3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)醫(yī)保中心備案（電話：83865006），在工作日內(nèi)，去人去電均可備案。

病種范圍：

　?。ㄒ唬┖粑到y(tǒng)疾?。?/span>7種）：呼吸衰竭、肺性腦病、急性肺栓塞、大咯血、張力性氣胸、血胸、肺爆震傷。

　?。ǘ┭h(huán)系統(tǒng)疾病（8種）：急性心力衰竭、慢性心力衰竭（三、四級）、嚴(yán)重心律失常（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、急性心房顫動(dòng)及反復(fù)發(fā)作心房顫動(dòng)、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、心臟驟停）、急性心肌梗塞、急性主動(dòng)脈夾層、高血壓危象、高血壓腦病、心臟挫傷。

　　（三）消化系統(tǒng)疾?。?/span>3種）：急性消化道大出血、肝性腦病、重癥急性胰腺炎。

　?。ㄋ模﹥?nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?/span>3種）：甲狀腺危象、垂體功能減退性危象、腎上腺危象。

　　（五）代謝疾?。?/span>1種）：糖尿病酮癥酸中毒。

　?。┥窠?jīng)系統(tǒng)疾病（5種）：腦疝、急性出血性腦血管病、急性大面積腦梗死或腦干梗死、癲癇（大發(fā)作、持續(xù)狀態(tài)）、腦挫裂傷。

　　（七）理化因素所致疾?。?/span>2種）：急性藥物（含農(nóng)藥）中毒（中度及以上）、急性一氧化碳中毒（中度及以上）。

　?。ò耍┢渌膊。?/span>8種）：休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、昏迷、臟器破裂、臟器穿孔、臟器梗阻、外傷大出血、骨折。

如有問題請員工致電相應(yīng)客服專員。

　　辦公地點(diǎn)：城角街726號省直玉成小區(qū)管理處四樓，乘25路、368路、36路車省直玉成小區(qū)站下車，南行100米路東

　　網(wǎng) 址：m.xjhljs.net　咨詢電話：0311-85425522